Ñèíåðãåòè÷åñêèé
ýôôåêò â ñèìóëÿöèîííîì îáó÷åíèè â íåîíàòîëîãèè
Ïëîòîíåíêî
Ç.À., Íåâñêàÿ Í.À., Ñåíüêåâè÷ Î.À.
Äàëüíåâîñòî÷íûé
ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò,
ã.
Õàáàðîâñê, Ðîññèéñêàÿ Ôåäåðàöèÿ
DOI: 10.46594/2687-0037_2023_3_1719
Àííîòàöèÿ.
Âíåäðåíèå ñèíåðãåòè÷åñêîãî ýôôåêòà â îñâîåíèå òåõíîëîãèè
"ìàëîèíâàçèâíîãî" ââåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà äëÿ ïîíèìàíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé
îñíîâû ìåòîäà ââåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà, íàãëÿäíîé äåìîíñòðàöèè åãî ïðåèìóùåñòâ è
âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé — ýòî ãðàìîòíàÿ è ñîâðåìåííàÿ êîìáèíàöèÿ ìåòîäîâ îáó÷åíèÿ
óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ ñïåöèôè÷åñêèì ïðîôåññèîíàëüíûì òåõíîëîãèÿì.
Íàó÷íàÿ ñïåöèàëüíîñòü: 3.2.3.
Îáùåñòâåííîå çäîðîâüå è îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ, ñîöèîëîãèÿ è èñòîðèÿ
ìåäèöèíû
Synergetic Effect in
Simulation Training in Neonatology
Plotonenko Z. A., Nevskaya N. A., Senkevich O. A.
Far Eastern State Medical University,
Khabarovsk, Russian Federation
Annotation. The introduction of a synergistic effect in the
development of the technology of "minimally invasive" surfactant
administration to understand the physiological basis of the method of
surfactant administration, a visual demonstration of its advantages and
possible complications is a competent and modern combination of methods of
training narrow specialists in specific professional technologies.
Àêòóàëüíîñòü
Ïåäàãîãè÷åñêèé ïðàãìàòèçì, îòðàæåííûé â óìåíèè ðàöèîíàëüíî èñïîëüçîâàòü
ó÷åáíîå âðåìÿ â ðåøåíèè çàäà÷ îáðàçîâàíèÿ, âîñïèòàíèÿ, ðàçâèòèÿ, ïðåäïîëàãàåò
âûñîêèé óðîâåíü ïðîôåññèîíàëüíî‐êîìïåòåíòíîñòíîãî ðàçâèòèÿ ñàìîãî
ïðåïîäàâàòåëÿ è ó÷åáíîãî ïðîöåññà îðãàíèçîâàííîãî èì. Èçìåíèâøèåñÿ ïîäõîäû â
îáðàçîâàíèè ïî ñïåöèàëüíîñòè "íåîíàòîëîãèÿ" ñóùåñòâåííî ïîâûñèëè
óðîâåíü ïîäãîòîâêè ïî äàííîìó íàïðàâëåíèþ â ìàíèïóëÿöèÿõ è òåõíèêå. Ýòî, â ñâîþ
î÷åðåäü, îïðåäåëÿåò àêòóàëüíóþ íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ñèíåðãåòè÷åñêèõ
ïðîöåññîâ, ýôôåêòîâ äëÿ óñïåøíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ äèäàêòè÷åñêîé
ñèñòåìû, â ÷àñòíîñòè, è âñåãî îáðàçîâàòåëüíîãî ïðîöåññà â öåëîì. Íóæíî
îòìåòèòü, ÷òî ðàñêðûòèå ñóùíîñòè, óñòàíîâëåíèå âèäîâ ñèíåðãåòè÷åñêîãî ýôôåêòà,
âûÿâëåíèå êðèòåðèåâ, ôàêòîðîâ èõ ïðîÿâëåíèÿ ñòèìóëèðóþò ïðåïîäàâàòåëÿ áîëåå
äåòàëüíî è âñåñòîðîííå ðàññìàòðèâàòü è íàõîäèòü îïòèìàëüíûå âîçìîæíîñòè
ðåçóëüòàòèâíîãî óïðàâëåíèÿ îáðàçîâàòåëüíûì ïðîöåññîì è åãî îðãàíèçàöèè.
Îäíèì èç êëþ÷åâûõ ïàòîãåíåòè÷åñêè îáîñíîâàííûõ, øèðîêî ïðèìåíÿåìûõ è äîêàçàâøèõ
ñâîþ áåññïîðíóþ ýôôåêòèâíîñòü â îòíîøåíèè óëó÷øåíèÿ âûæèâàåìîñòè è ñíèæåíèÿ
çàáîëåâàåìîñòè íåäîíîøåííûõ äåòåé âî âñåì ìèðå ìåòîäîâ ÿâëÿåòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ
òåðàïèÿ ýêçîãåííûì ñóðôàêòàíòîì (Áóðîâ À. À., Èîíîâ Î. Â. è ñîàâò., 2023 ã).
Îòíîñèòåëüíî íåäàâíî â íåîíàòàëüíîé ïðàêòèêå ïîÿâèëñÿ åùå îäèí ìàëîèíâàçèâíûé
ìåòîä ââåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà LISA (Less Invasive Surfactant Administration èëè
LISA — ìåíåå èíâàçèâíîå ââåäåíèå ñóðôàêòàíòà), êîòîðûé ïðåäïîëàãàåò äîñòàâêó
ïðåïàðàòà ñóðôàêòàíòà â äûõàòåëüíûå ïóòè ÷åðåç òîíêèé êàòåòåð, ââåäåííûé â
òðàõåþ íîâîðîæäåííîãî ïîñðåäñòâàì ïðÿìîé ëàðèíãîñêîïèè, íà ôîíå íåïðåðûâíîãî
ïðîâåäåíèÿ ÑÐÀÐ (Íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî ïî íåîíàòîëîãèè, 2023 ã.).
"Ìàëîèíâàçèâíîå" ââåäåíèå ñóðôàêòàíòà ÿâëÿåòñÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû,
ñîâðåìåííûì ìåòîäîì ñòàáèëèçàöèè äûõàòåëüíîé ñèñòåìû íåäîíîøåííîãî
íîâîðîæäåííîãî, ñ äðóãîé ñòîðîíû — ìåòîä ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàí ê
ïðàêòè÷åñêîìó ïðèìåíåíèþ òîëüêî èñêëþ÷èòåëüíî ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ ñïåöèàëüíîãî
îáó÷åíèÿ è ïðèîáðåòåíèÿ äàííîé êîìïåòåíöèè ñïåöèàëèñòîì íà áàçå ñèìóëÿöèîííîãî
öåíòðà. Ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò èçáåæàòü èíòóáàöèè òðàõåè, ñíèçèòü ïîòðåáíîñòü â
ïðîâåäåíèè èíâàçèâíîé ÈÂË è, êàê ñëåäñòâèå, ìèíèìèçèðîâàòü ÈÂË-àññîöèèðîâàííîå
ïîâðåæäåíèå ëåãêèõ.  êëèíè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ "Âåäåíèå íîâîðîæäåííûõ ñ
ðåñïèðàòîðíûì äèñòðåññ-ñèíäðîìîì» (2018) óêàçàíî, ÷òî èñïîëüçîâàíèå ýòîãî
ìåòîäà ââåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñëå îòðàáîòêè íàâûêà íà ìàíåêåíå.
"Ìàëîèíâàçèâíîå" ââåäåíèå ñóðôàêòàíòà çà ãîäû ñâîåãî ñóùåñòâîâàíèÿ íå
ñòàëî ïðèîðèòåòíûì ñïîñîáîì ââåäåíèÿ, íåñìîòðÿ íà ñâîè ïðåèìóùåñòâà äëÿ áîëåå
ôèçèîëîãè÷åñêîé ñòàáèëèçàöèè íîâîðîæäåííîãî.
Öåëü
Âíåäðèòü ñèíåðãåòè÷åñêèé ýôôåêò â îáðàçîâàòåëüíûé ïðîöåññ ïðè îñâîåíèè
òåõíîëîãèè "ìàëîèíâàçèâíîãî" ââåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà äëÿ óñèëåíèÿ
ïîíèìàíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé îáîñíîâàííîñòè äàííîãî ìåòîäà ââåäåíèÿ, íàãëÿäíîé
äåìîíñòðàöèè åãî ïðåèìóùåñòâ è âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû
Îáúåêòîì èññëåäîâàíèÿ âûñòóïèëà òðàíñôîðìàöèÿ îáó÷åíèÿ ìåòîäèêè
"ìàëîèíâàçèâíîãî" ââåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà çà ñ÷åò ïîñëåäîâàòåëüíîãî
èñïîëüçîâàíèÿ ñèìóëÿòîðîâ — íåäîíîøåííîãî íîâîðîæäåííîãî ñî ñðîêîì ãåñòàöèè 25
íåäåëü è ìàññîé òåëà 435 ãð — Premature Anne è ðîáîòà-ñèìóëÿòîðà Êðîøêà ËþÑè
(ñèìóëÿòîð ëåãêèõ äëÿ ìëàäåíöà LuSi) â ðàìêàõ öèêëà äîïîëíèòåëüíîãî
ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ "Èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ â íåîíàòîëîãèè —
ïðàêòè÷åñêèå íàâûêè è óìåíèÿ» (íà áàçå îáó÷àþùåãî ñèìóëÿöèîííîãî öåíòðà)",
ïðè ïîäãîòîâêå îðäèíàòîðîâ âòîðîãî ãîäà îáó÷åíèÿ ïî ñïåöèàëüíîñòè
"íåîíàòîëîãèÿ". Ñ 2019 ïî 2022 ãîä îáó÷åíèå ïðîâîäèëîñü òîëüêî ñ
èñïîëüçîâàíèåì ðîáîòà-ñèìóëÿòîðà Premature Anne, ñ 2022 ãîäà äëÿ óñèëåíèÿ
ïîíèìàíèÿ ìåòîäà è îñîçíàííîãî åãî ïðèìåíåíèÿ âíåäðåíà ïîñëåäîâàòåëüíàÿ ðàáîòà
íà Premature Anne è ñèìóëÿòîðå ëåãêèõ äëÿ ìëàäåíöà LuSi. Íà íåäîíîøåííîì
íîâîðîæäåííîì ñî ñðîêîì ãåñòàöèè 25 íåäåëü è ìàññîé òåëà 435 ãð Premature Anne
îáó÷àþùèåñÿ îñâàèâàþò òåõíè÷åñêóþ ñòîðîíó ìåòîäà — ïîñëåäîâàòåëüíîñòü äåéñòâèé,
èñïîëüçîâàíèå îáîðóäîâàíèÿ, ðàñõîäíîãî ìàòåðèàëà, à çàòåì íà ñèìóëÿòîðå ëåãêèõ
äëÿ ìëàäåíöà LuSi èìåþò âîçìîæíîñòü îöåíèòü ìåõàíèêó äûõàíèÿ íåäîíîøåííîãî
ðåáåíêà äî è ïîñëå ââåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà "ìàëîèíâàçèâíûì" ñïîñîáîì.
Ðåçóëüòàòû
Ïîñëåäíèå äâà ãîäà îáó÷åíèÿ íà áàçå Ôåäåðàëüíîãî àêêðåäèòàöèîííîãî öåíòðà
ÔÃÁÎÓ ÂÎ «Äàëüíåâîñòî÷íûé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò» — ýòî ïåðèîä
êîìáèíèðîâàííîãî èñïîëüçîâàíèÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè ðåàëèñòè÷íîñòè òðåíàæåðîâ è
ñèìóëÿòîðîâ, ñ îáÿçàòåëüíîé àâòîìàòè÷åñêîé îáðàòíîé ñâÿçüþ — äåìîíñòðèðóåò
ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïðàêòè÷åñêîé ïîäãîòîâêè. Íà ïðèìåðå îòäåëüíîé òåõíîëîãèè
"ìàëîèíâàçèâíîãî" ââåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà óäàëîñü íàãëÿäíî óâèäåòü ïîëîæèòåëüíûé
ñèíåðãåòè÷åñêèé ýôôåêò. Îáó÷àþùèåñÿ áûñòðåå è ëåã÷å âûïîëíÿëè òåõíè÷åñêóþ ÷àñòü
äàííîé òåõíîëîãèè, ïîñëå òîãî, êàê óâèäåëè íåïîñðåäñòâåííî îñîáåííîñòè ðàáîòû
äûõàíèÿ íà ôîíå ðàçíûõ ìåòîäîâ çàìåñòèòåëüíîé ñóðôàêòàíòíîé òåðàïèè.
Âûâîäû
Âíåäðåíèå ñèíåðãåòè÷åñêîãî ýôôåêòà â îñâîåíèå òåõíîëîãèè
"ìàëîèíâàçèâíîãî" ââåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà äëÿ ïîíèìàíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé
îñíîâû ìåòîäà ââåäåíèÿ ñóðôàêòàíòà, íàãëÿäíîé äåìîíñòðàöèè åãî ïðåèìóùåñòâ è
âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé — ýòî ãðàìîòíàÿ è ñîâðåìåííàÿ êîìáèíàöèÿ ìåòîäîâ îáó÷åíèÿ
óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ ñïåöèôè÷åñêèì ïðîôåññèîíàëüíûì òåõíîëîãèÿì.
Ìàòåðèàë ïîñòóïèë â ðåäàêöèþ 05.09.2023
Received September 05, 2023
Дл� цитировани�:
Плотоненко З.�., �ев�ка� �.�., Сенькевич О.�. Синергетиче�кий �ффект в �имул�ционном обучении в неонатологии. Виртуальные технологии в медицине. 2023;(3). https://doi.org/10.46594/2687-0037_2023_3_1719
For citation:
Plotonenko Z.A., Nevskaya N.A., Senkevich O.A. Synergetic Effect in Simulation Training in Neonatology. Virtual Technologies in Medicine. 2023;(3). (In Russ.) https://doi.org/10.46594/2687-0037_2023_3_1719
JATS XML















