Оценка навыков медицинской коммуникации у ординаторов: анализ и рекомендации по совершенствованию образовательного процесса

Введение. Коммуникативные навыки являются неотъемлемой частью профессиональной компетентности врача и включены в национальные и международные стандарты медицинского образования. Однако в России отсутствует единая методология обучения и оценки этих навыков, что затрудняет формирование устойчивых коммуникативных компетенций у обучающихся.

Цель исследования. Провести анализ уровня сформированности навыков коммуникации с пациентами у ординаторов различных специальностей (хирургов и терапевтов) и разработать рекомендации для совершенствования процесса обучения, направленного на развитие коммуникативных компетенций будущих врачей с учетом специфики их профессиональной подготовки.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 102 ординаторов различного профиля с использованием структурированного опросника, включающего как количественные, так и качественные вопросы. Данные были обработаны с использованием описательной статистики (M, SD, процентное распределение), сравнительных тестов (t-test для независимых выборок или Манна-Уитни при нарушении нормальности) для количественных показателей, критерия χ² для категориальных переменных, при этом статистическая значимость оценивалась при p<0,05, а качественный анализ проводился методом тематического анализа с выделением ключевых категорий.

Результаты. Большинство ординаторов начали освоение коммуникативных навыков на поздних курсах вуза, при этом наиболее эффективными методами обучения признаны практические занятия с пациентами. Половина респондентов оценивает уровень своей подготовки как приемлемый, однако значительная часть испытывает трудности в клиническом общении, особенно в аспектах эмпатии, открытого диалога и разрешения конфликтов. Хирурги чаще демонстрировали отсутствие страха и навыки открытого диалога, тогда как терапевты проявляли более высокий уровень эмпатии. Ролевые игры, симуляции, дебрифинг и супервизия признаны перспективными методами для развития коммуникативной компетентности с учетом профиля специалистов.

Заключение. Освоение коммуникативных навыков у ординаторов следует начинать с ранних этапов обучения, активно используя ролевые игры и симуляции. Важную роль играет взаимодействие с преподавателями и наставниками через дебрифинг и супервизию. Наиболее сложными остаются навыки открытого диалога, разрешения конфликтов и работы со «сложными» пациентами, включая невербальные реакции. Перспективными направлениями являются тренировки с видео обратной связью, современные симуляционные технологии (включая VR) и развитие эмпатии с учетом профиля специалистов.

1. Акопян Ж. А., Андреенко А. А., Васильева Е. Ю. [и др.] Специалист медицинского симуляционного обучения / под ред. М. Д. Горшкова. Москва: РОСОМЕД, 2021. 500 с.

2. Барсукова М. И., Клоктунова Н. А., Романовская А. В. [и др.] Коммуникативная подготовка будущих врачей (на материале речевого поведения врачей акушеров-гинекологов) // Мир науки, культуры, образования. 2020. № 4 (83). С. 113–114. DOI: 10.24411/1991-5497-2020-00695.

3. Васильева Е. Ю., Кузьминская Т. В. Оценка навыков общения с пациентами в процессе первичной специализированной аккредитации: реалии и возможности // Профилактическая медицина. 2022. Т. 25, № 2. С. 86–90. DOI: 10.17116/profmed20222502186.

4. Козлова А. А. Формирование навыков эффективного общения с пациентами для повышения результативности медицинской помощи // Конгресс «Оргздрав». Сборник тезисов. 2024. URL: https://congress.orgzdrav.com/orgzdrav/theses/129 (дата обращения: 19.09.2025).

5. Маркова А. А., Барсукова М. И. Тактика сообщения плохих новостей в профессиональном общении врача и пациента // Архивъ внутренней медицины. 2022. Т. 12, № 2. С. 136–142. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-12-2-136-142.

6. Паспорт экзаменационной станции «Сбор жалоб и анамнеза». URL: https://fmza.ru/upload/medialibrary/e9d/pasport_sbor-zhalob-ianamnezana-perv.pr.vracha_12.02_1.pdf (дата обращения: 19.09.2025).

7. Перепелица С. А. Ролевая игра — инструмент формирования навыка командной работы при неотложных состояниях // Виртуальные технологии в медицине. 2020. Т. 1, № 2. С. 26–29. DOI: 10.46594/2687-0037_2020_2_717.

8. Помыткина Т. Ю., Жученко О. А. Влияние социального и профессионального опыта врача на самооценку коммуникативных навыков // Вестник Омского университета. Серия «Психология». 2024. № 4. С. 16–25. DOI: 10.24147/2410-6364.2024.4.16-25.

9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 334н от 2 июня 2016 г. «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» (с изм. и доп.) // ИПС «КонсультантПлюс».

10. Assing Hvidt E., Ulsø A., Thorngreen C. V. et al. Empathy as a learning objective in medical education: using phenomenology of learning theory to explore medical students’ learning processes // BMC Medical Education. 2022. Vol. 22. Article number 628. DOI: 10.1186/s12909-022-03696-x.

11. Hizomi Arani R., Naji Z., Moradi A. et al. Comparison of empathy with patients between first-year and last-year medical students of Tehran University of Medical Sciences // BMC Medical Education. 2021. Vol. 21. Article number 460. DOI: 10.1186/s12909-021-02897-0.

12. Kurtz S., Draper J., Silverman J. Teaching and Learning Communication Skills in Medicine. 2nd ed. Boca Raton: CRC Press, 2005. DOI: 10.1201/9781315378398.

13. Kurtz S. M., Silverman J. D. The Calgary-Cambridge Referenced Observation Guides: an aid to defining the curriculum and organizing the teaching in communication training programmes // Medical Education. 1996. Vol. 30, № 2. P. 83–89. DOI: 10.1111/j.1365-2923.1996.tb00724.x.

14. Laidlaw A., Hart J. Communication skills: an essential component of medical curricula. Part I: Assessment of clinical communication: AMEE Guide No. 51 // Medical Teacher. 2011. Vol. 33, № 1. P. 6–8. DOI: 10.3109/0142159X.2011.531170.

15. Makoul G. Essential Elements of Communication in Medical Encounters: the Kalamazoo Consensus Statement // Academic Medicine. 2001. Vol. 76, № 4. P. 390–393. DOI: 10.1097/00001888-200104000-00021.

16. Makoul G. The SEGUE Framework for teaching and assessing communication skills // Patient Education and Counseling. 2001. Vol. 45, № 1. P. 23-34. DOI: 10.1016/S0738-3991(01)00136-7.

17. Schirmer J. M., Mauksch L., Lang F., Marvel M. K., Zoppi K., Epstein R. M., Brock D., Pryzbylski M. Assessing communication competence: a review of current tools // Family Medicine. 2005. Vol. 37, № 3. P. 184–192.

18. World Health Organization. WHO strategic communication framework for effective communication. Geneva: Department of Communications, Office of the WHO Director-General, 2017. 56 p.